La « bascule »

Généralités
On se sert du fait qu’un œil myope voit de près, même en absence d’accommodation.
Nous avons quasiment tous une préférence pour un œil, que l’on appelle l’œil «directeur» (c’est, par exemple, l’œil avec lequel on vise). L’autre œil est «dominé»



Le principe de la bascule
Cela consiste à donner à l’œil directeur une bonne vision de loin ; et à l’œil dominé une bonne vision de près . Le patient aura donc l’œil directeur emmétrope et l’œil dominé myope



L’importance de la myopie de l’œil dominé :
est à déterminer en fonction
• de l’âge
• des défauts optiques préexistants (minime pour les hypermétropes, plus importantes pour les myopes)
varie de –0,5 à –1,5 dioptries, restant ainsi dans le cadre des petites myopies



Quelle autonomie par rapport aux lunettes pour la vision de près permet-elle ?
Variable : en fonction de l’importance de la « bascule », de l’âge et des activités
Mais toujours importante :
• même si le port de lunettes « de confort » pour la lecture prolongée et pour le travail prolongé sur écran, reste nécessaire,
• le patient sera moins dépendant de ses verres pour voir de près : il pourra effectuer beaucoup d’activités nécessitant une bonne vision de près, sans lunettes :
- faire ses courses
- manger
- cuisiner
- bricoler
- téléphoner
- et, de façon ponctuelle lire et travailler sur écran (mais pas des heures d’affilée … )



Quels en sont les inconvénients ?
Une fatigue oculaire, ressentie pendant les premières semaines (jusqu’à 2 mois) post-opératoires, le temps de s’habituer aux nouvelles conditions de vue
Parfois, la nécessité de porter des lunettes pour la conduite de nuit



Quand faudra t'il porter des lunettes ?
Pour une lecture ou un travail sur écran prolongé
Pour la conduite de nuit parfois (ces verres seront à laisser dans la boite à gants, et à utiliser à la demande)



Quelles sont les techniques chirurgicales par lesquelles il est possible d’obtenir une correction à «bascule» ?
Le LASIK
La chirurgie du cristallin (qu’il soit clair ou cataracté) si le cristallin artificiel est monofocal
Les lentilles intra-oculaires destinées à corriger la myopie forte



A qui s’adresse ce type de correction ?
En priorité aux myopes, qui s’y adaptent très facilement
Mais aussi aux hypermétropes, avec certains raffinements techniques (myopie induite très faible, changement d’asphéricité …)